Co je umělý kolenní kloub? Důležité věci, které je třeba vědět před přijetím chirurgického rozhodnutí

Co je umělý kolenní kloub? Důležité věci, které je třeba vědět před chirurgickým rozhodnutím.

Mnoho lidí může mít hrozný dojem, když slyší "umělý kolenní kloub". Mnoho lidí, kteří podstoupili operaci, však říká, že jejich životy se v důsledku toho změnily a měli by podstoupit operaci dříve. Chirurgie může pomoci pacientům obnovit jejich každodenní život a umožnit pacientům provádět cvičení s menším dopadem. Pokud však zvolíte chirurgickou metodu, je nevyhnutelný řez na koleni. Vzhledem k věku a fyzické zátěži není rozhodnutí snadné. Proto je nutné předem pochopit nejen chirurgické metody a přínosy, ale také rizika.

Celková kolenní artroplastika je operace, která nahrazuje zraněné kolenní klouby umělými kolenními klouby a počet takových operací se rok od roku zvyšuje. Náhrada kolenního kloubu je standardní léčbou osteoartrózy kolenního kloubu (zejména pro konečné stadium onemocnění). Říci, že se jedná o standardní léčbu, je nejlepší léčba, která je dnes k dispozici z plné perspektivy. U pacientů s osteoartritidou kolenního kloubu, kteří nedosáhli dostatečné úlevy od bolesti a funkčního zlepšení kombinací nelékové terapie a farmakoterapie, lze zvážit operaci náhrady kolenního kloubu. "

Existují dva typy operací: unikondylární náhrada (UKA) a celková náhrada (TKA). Kondyly jsou vyboulení na vnitřní a vnější straně kolena. Pokud je jedna strana poškozena a vaz není poškozen, provádí se unikondylární výměna, a pokud jsou poškozeny obě strany a vaz je také poškozen, znamená to veškerou výměnu. Kolenní kloub je řezán asi 8 až 12 cm pro výměnu unicondylu. Pro celkovou náhradu kloubu je řez asi 15 až 20 cm. U všech chirurgických zákroků je průtok po řezu téměř stejný. Instalujte implantáty (umělé nástroje) kloubů při škrábání a tvarování poškozených kostí. V tomto případě existují metody fixace kostním cementem a metody bez kostního cementu. Volba závisí na zkušenostech a preferencích chirurga. Ačkoli míra použití je nízká, aby se snížilo poškození těla operace, nejnovější technologie, jako je metoda MIS (minimálně invazivní chirurgie) a navigační systém, mohou být použity k provedení minimálně invazivní přesné chirurgie. Pokud však jde o metodu MIS, neexistuje žádný rozdíl ve stupni dlouhodobého zotavení po operaci, takže tato metoda není nezbytně nutná. Někteří pacienti se mohou divit: "Jaký druh materiálního implantátu je vhodný pro mé koleno?" Obecně řečeno, titan a chrom používané v umělých kloubech jsou kovy. Říká se, že je nepravděpodobné, že by způsobily alergie, ale pokud máte alergii na kovy, oznamte to prosím svému lékaři během vyšetření.

Obecně platí, že hospitalizace a zotavení jsou asi 3 až 4 týdny po operaci. Nejlepší je začít s rehabilitací brzy. Například druhý den po operaci můžete provádět rotaci kotníku na posteli a trénovat na invalidním vozíku s pomocí ostatních. Většina pacientů může chtít vědět, zda mohou začít trénovat od následujícího dne, ale není dobré, aby pacient zůstal v klidu, protože to způsobí snadnější kontrakce a trombózu. Pacienti mohou provádět prodloužení kolena asi 3 dny po operaci, trénink chůze po dobu asi 1 týdne a vylézt po schodech asi 2 týdny, aby se postupně zvyšovala zátěž. Pokud se potvrdí, že pokrok probíhá dobře během asi 3 až 4 týdnů, můžete být propuštěni z nemocnice.

Jak jsem zmínil na začátku, totální náhrada kolenního kloubu je velmi účinná operace. Samozřejmě, každá operace má určitá rizika a pacienti mají právo znát rizika předem. Všeobecní lékaři však budou přenášet související rizika na různé pacienty. Například u diabetických pacientů bude zdůrazněno, že diabetici mají obzvláště vysoké riziko infekčních onemocnění, proto buďte opatrní a řekněte pacientům, na co by měli věnovat pozornost. Dokonce i po umělé operaci kloubů bolest zmizela a bylo by velmi bolestivé, kdybych nemohl volně pohybovat kolenem. Pacienti proto musí před operací pochopit rizika, aby se těmto situacím co nejvíce vyhnuli.

Existují tři hlavní rizika spojená s totální náhradou kolenního kloubu:

1. Vzhledem ke špatnému průtoku krve kolem umělých kloubů existuje jen málo antibakteriálních tkání, jako jsou bílé krvinky a lymfocyty. Jinými slovy, má slabou odolnost vůči bakteriím a virům a je náchylný k infekci. Infekce umělých kloubů se nazývá protetická kloubní infekce (PJI), kterou lze rozdělit na časné infekce, které se vyskytují brzy po operaci a pozdní infekce, které se vyskytují o půl roku později. Aby se zabránilo riziku takových infekcí, mohou nemocnice přijmout opatření, jako je použití operačního sálu nazývaného čistá místnost s vysokou čistotou vzduchu nebo preventivní podávání antibakteriálních léků před a během operace. I po operaci by pacienti měli věnovat pozornost zubnímu kazu a noze sportovce a vyhnout se riziku akupunktury a dalších bakterií vstupujících do těla.

2. Udržování statického držení těla během a po operaci může způsobit špatný průtok krve a usnadnit tvorbu krevních sraženin. Bylo zjištěno, že existuje vysoká pravděpodobnost hluboké žilní trombózy během a po totální artroplastice kolena. Pokud vstoupí do krve a dosáhne plicních tepen, může způsobit závažnou komplikaci nazývanou plicní embolie. Aby se tomu zabránilo, je možné předepisovat léky k prevenci trombózy a používat punčochy a vzduchové pumpy k prevenci trombózy. Z hlediska prevence trombózy se doporučuje zahájit rehabilitaci ihned po operaci.

3. Umělé klouby, jak název napovídá, jsou umělé objekty. Vzhledem ke své životnosti se může časem opotřebovávat, uvolňovat nebo vyklouzávat, což vyžaduje opravu (opětovnou funkci). Výše uvedené infekční nemoci jsou také jedním z důvodů, které je třeba opravit. Kromě toho je také problémem výměna umělých kloubů, protože chirurgie je z hlediska revize velmi komplikovaná. Během revize je třeba odstranit umělý kloub pevně připojený ke kosti, je nutné kostní štěpování nebo nové poškrábání místa defektu. V tomto procesu budou dále odstraněny tkáně s bohatým průtokem krve (krevní cévy, svaly atd.). Doba operace a doba hemostázy budou delší a riziko infekce a trombózy se zvýší. Dalším možným důvodem rizika revize je vztah mezi životností umělých kloubů a délkou života člověka. Kromě toho se říká, že životnost umělých kloubů je 15 až 20 let. V dnešní době se kvalita zlepšila a existuje mnoho případů, kdy ji lze používat po dlouhou dobu. Jinými slovy, čím mladší je první operace, tím je pravděpodobnější, že protéza musí být odstraněna a nahrazena novou.

Podle datových studií 20% až 30% lidí ve věku 50 a 60 let, kteří podstoupili operaci totální náhrady kolenního kloubu, podstoupilo reoperaci. Proto lze říci, že operace by měla být rozhodnuta po pečlivém zvážení rizika revize v důsledku zvýšené délky života.

Musíme si uvědomit, že každá operace má určitá rizika, pokud pacient není ochoten vložit umělé klouby. V tomto případě je jedním ze způsobů návštěva jiné nemocnice jako druhý názor. Kromě umělé náhrady kloubů je standardní léčbou osteoartrózy kolenního kloubu osteotomie, která umožňuje zachovat kloub. Dokonce i ti, kteří nebyli lékařem vysvětleni, mohou použít tento typ operace, takže můžete zvážit provedení dalších testů před výběrem.

Samozřejmě, ať už si nakonec vyberete operaci nebo konzervativní léčbu, máme celou řadu různých stylůkolenní rovnátkaabyste si mohli vybrat, neváhejte nás kontaktovat, pokud to potřebujete.