Pooperační ošetřování pacientů se zlomeninami

Kompresní zlomenina bederní páteře

Postoj: Pacienti v poloze na lůžku a poraněným obratlovým polštářem by měli po hospitalizaci ležet na tuhé desce a polštář odstranit, aby páteř zůstala rovná a aby se zabránilo deformaci nebo dalšímu zranění.

A. Současně se podle stupně komprese zlomeniny umístí pod zraněné tělo obratle vhodný měkký polštář. Polštář lze nejprve sklopit a poté postupně zvyšovat. Tato metoda využívá princip gravitace kmene a páky, aby se páteř udržovala stabilně prodloužená a postupně se resetovala. Chcete-li rozšířit stlačené tělo obratle a opravit deformaci zlomeniny. b. Pacient musí polštář dodržovat po dobu nejméně 6 týdnů. A

Sestra by měla pomáhat pacientovi vést pravidelné otáčení os, tj. Otáčení ramen a kyčle současně, aby se zabránilo zkroucení končetin a zkroucení páteře. Při převrácení instruujte pacienta, aby narovnal pas a záda, napnul zádové svaly a vytvořil přirozenou vnitřní fixační dlahu.

(1) Redukční období: polštáře po dobu 1 až 2 týdnů, pacientům se doporučuje, aby cvičili aktivní zvedání břicha, 3krát denně, pokaždé 5 až 10 minut.

(2) 5bodová metoda podpory: vleže, použití hlavy, loktů a paty k podepření celého těla v 5 bodech, takže záda je uvolněná a napnutá, asi 1 týden po poranění.

(3) Tříbodová podpůrná metoda: vyvinutá na základě pětibodové podpůrné metody, pacient leží na zádech, paže jsou položeny před hrudníkem, podepřeny hlavou a chodidly a pas, boky a záda se uvolní z postele, což je prospěšné pro bederní a zádové svaly Cvičení, toto cvičení provádějte 2 až 3 týdny po poranění.

(4) 4bodová metoda podpory: vleže, obě ruce, nohy podepřené na posteli ve 4 bodech, celé tělo je prázdné a obloukové, 3 až 4 týdny po poranění.

(5) Metoda Feiyan point water: pacient vyčnívá horní končetiny a natahuje se, dolní končetina a kotník polštář, krk se mírně táhne, poté zvedne hrudník od povrchu postele, dvě horní končetiny se táhnou směrem k záda a dolní končetiny se táhnou co nejdále. Celé tělo je nakloněno nahoru a pouze břicho je implantováno jako podpůrný bod, který je ve tvaru oblouku, a cvičí se po 5 až 6 týdnech.

Zlomenina pánve

1. U okrajových zlomenin pánve je vyžadován pouze klid na lůžku. Pacienti se zlomeninami přední kyčelní páteře jsou umístěni do polohy flexe kyčle; zlomeniny ischiální tuberosity jsou umístěny v poloze extenze kyčle. Odpočívejte v posteli 3 až 4 týdny.

2. Pokud dojde k oddělení zlomenin pánevního prstence, lze jej opravit trakcí se zavěšením pánevního pásu. Pánevní popruh je vyroben ze silného plátna, jeho šířka přiléhá k bedernímu křídlu a spodní trochanter stehenní kosti. Závaží je vhodné pro zvedání boků od povrchu postele. Po 5 až 6 týdnech použijte sádrové kraťasy.

Pánevní trakce musí trvat déle než 3 týdny. Vzhledem k dlouhodobému odpočinku na lůžku a omezené mobilitě pacienta&# 39 je nutné předcházet komplikacím. Postel pacienta&# 39 by měla být udržována rovná, suchá a zbavená nečistot, chránit vyčnívající oblast kostí, pravidelně stlačovat stlačenou oblast a přiměřeně používat vzduchové polštáře, aby se zabránilo vzniku proleženin. Šířka popruhu by měla být přiměřená. Při tahání musí být obě strany taženy současně, aby se zabránilo naklonění pánve a deformaci končetin. Poučte pacienty, aby prováděli funkční cvičení, postupně obnovovali funkci končetin a brzy se vzpamatovali.

Zlomenina distálního poloměru

1. Žádná zlomenina posunutí, lze ji fixovat funkčním odlitkem nebo malou dlahou po dobu 4 týdnů.

2. Posunuté zlomeniny vyžadují uzavřenou repozici. Chirurg vytáhl dlaň a palec pacienta&# 39 podél dlouhé osy předloktí, aby odklonil loketní zápěstí a pronaci předloktí. Poté ohněte kloub zápěstí a současně zatlačte dlaň a ulnární kloub na zlomeninu distálního poloměru. Udržujte zápěstí v pronaci a mírné odchylce palmární flexe, použijte předloktí nebo malou dlahu k fixaci po dobu 4 týdnů a změňte do neutrální polohy po dobu 4 týdnů od 10 do 14 dnů.

Zlomenina klíční kosti

Metoda fixace obvazu ve tvaru 8 je nejekonomičtější metodou léčby zlomenin klíční kosti. Má výhody nízké ceny a malé bolesti a nezpůsobí druhé zranění. Pacient však nesmí být pohnut. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o ošetření, které napomáhá hojení zlomenin, existují také léčby:

1. U kojenců se zlomenými zelenými větvemi se k zavěšení používají pouze trojúhelníkové ručníky. Pokud dojde k posunutí, opravte jej obvazem nebo dvojitými kruhy po dobu 1 až 2 týdnů.

2. U dospívajících nebo dospělých, kteří mají překrývající se posunutí nebo úhlovou deformaci, lze použít manuální zmenšení a pro fixaci se používají obvazy s dvojitou smyčkou nebo 8.

3. Otevřená repozice a vnitřní fixace: vnitřní fixace ocelovou jehlou a kostní dlahou.

Zlomenina hrudního obratle

1. Udržujte stabilitu hrudní páteře: Když se pacient vrátí na oddělení, tři lidé by měli stát na stejné straně a zvednout pacienta přímo k posteli, jít na polštář po dobu 6 hodin. Sestra pomáhá pacientovi otočit se každé 2 hodiny a hlava a trup jsou otočené konzistentně.

2. Přísně sledujte změny stavu a smyslové pohyby dolních končetin: pečlivě sledujte vitální funkce a zaznamenávejte a kontrolujte pohyb smyslové funkce pacienta a funkci autonomního močení včas po operaci, zejména pohyb prstů a hlezenních kloubů Pocit funkce.

3. Udržujte drenážní hadici bez překážek: udržujte drenáž hrudní dutiny hladkou, drenážní trubici řádně zafixujte a dejte jí pokyn, aby drenážní hadici neprotahovala, netlačila na ni, nezkroutila a nemačkejte ji každé 2 hodiny. Sledujte kolísání vodního sloupce v prsní láhvi. Láhev na prsa se vyměňuje jednou denně. Sledujte objem a barvu drenážní tekutiny v hrudní láhvi a zaznamenávejte čas. Při převracení zamezte vytažení nebo spadnutí drenážní trubky.

4. Proveďte rehabilitační trénink: první den po operaci u pacientů bez paraplegie, tj. Instruovat pacienty, aby cvičili cviky na zvedání rovných nohou, třikrát denně, vždy 30 minut, aby si procvičili izometrickou kontrakci čtyřhlavého svalu. Dorsiflexe kotníku a plantární flexe, extenze a flexe prstů a další činnosti. Paraplegičtí pacienti nosí korekční obuv k udržení funkce kloubů, aby se zabránilo ochabnutí chodidla, a pasivně cvičí dolní končetiny pacienta třikrát denně, pokaždé po 1 hodině, instruují a povzbuzují pacienta, aby cvičil na funkci dolních svalů zad. Pro zlepšení stability páteře.

Pětibodové cvičení začněte 4 týdny po operaci, 3 až 4krát denně, pokaždé 20 až 50krát, a postupně se zvyšujte podle situace, amplituda se postupně zvyšuje. Po 1 až 2 týdnech můžete přejít na metodu tříbodové podpory a trvat 6 až 12 měsíců, neměly by být přerušeny žádné zvláštní okolnosti. 8 týdnů po operaci je možné ji přemístit pod široký pás nebo torakolumbální ortézu.

Starší intertrochanterická zlomenina femuru

Postoj: Po operaci by dolní končetiny měly zůstat v únosné neutrální poloze a současně zvednout dolní končetiny o 20–25 °. Vložte měkký pěnový polštář mezi dolní končetiny a měkký polštář na rouge, aby kolenní flexe zůstala 10-15 °. Při používání toalety by se pacienti měli vyhnout flexi kyčle a pánev by se měla zvednout, aby se zabránilo vnitřní fixaci.