Metoda léčby dislokace loketního kloubu

Metoda léčby dislokace loketního kloubu.

Loketní kloub je jedním ze stabilnějších kloubů lidského těla a dislokace loketního kloubu je běžným zraněním lokte. Jeho výskyt představuje přibližně polovinu vykloubení kyčelních, kolenních, ramenních a loketních kloubů a je častější u dospívajících. Pokud lze dislokaci diagnostikovat včas a správně a účinně léčit, lze ji obvykle zcela obnovit. Pokud není účinně léčena včas, je často odstraněna některá dysfunkce. Protože dislokace loketního kloubu je často doprovázena jiným strukturálním poškozením lokte, měla by být během diagnostiky a léčby pečlivě zkontrolována.

Zadní dislokace lokte

Mechanismus poranění: Nejběžnější typ zadní dislokace loketního kloubu je častější u dospívajících. Zadní dislokace je často způsobena poklesem dlaně ruky, loket je mírně nadměrně prodloužen a vnější síla se po pádu přenáší na narovnaný loket. Pokud je loketní kloub v nadměrně rozšířené poloze, jsou také roztrženy vedlejší vazy a kloubní pouzdro, loketní olecranon se posune dozadu a dolní konec humeru se posune dopředu, což způsobí zadní dislokaci loketního kloubu.

Diagnóza: Může být diagnostikována podle mechanismu vedoucího k dislokaci loketního kloubu a rentgenového laterálního rentgenového snímku. Je třeba věnovat pozornost pozorování rentgenového laterálního rentgenového snímku loketního kloubu, aby se vyloučily zlomeniny distálního humeru, zlomeniny radiální hlavy a zlomeniny coronoidů.

Léčba: Před manuální redukcí je třeba vyloučit poškození krevních cév a nervů. Běžným cévním poraněním je poranění brachiální tepny. Zmizení arteriálního pulzu nezabrání manuální redukci, pokud se arteriálního pulzu po redukci nedotknete. Arteriální průzkum a rekonstrukce by měly být provedeny okamžitě. Poranění nervu se projevuje tím, že zmizel inervovaný pohyb svalů a pocit kůže, a měl by být okamžitě proveden chirurgický průzkum.

Uzavřená redukce: krátkou dobu po poranění nelze srovnávat s anestezií a anestézii brachiálního plexu je třeba věnovat těm, kteří mají více než 4 hodiny. Vezmeme-li jako příklad pravý loketní kloub, loketní flexe je 60 ° ~ 90 °. Asistent oběma rukama sevře paže pacienta&# 39. Chirurg drží zápěstí oběma rukama a pokračuje v tahu. V té době se to vrací k úspěchu. Po zmenšení omítka horních končetin neboloketní ortézaje upevněn ve funkční poloze. Odstraňte jej po 3 ~ 4 týdnech a postupně začněte s aktivním funkčním cvičením. Během tohoto období není vhodné intenzivně cvičit.

Otevřená redukce: Akutní dislokace lokte zřídka vyžaduje otevřenou redukci. Pokud je zlomenina vložena do kloubního prostoru, uzavřená redukce selže, je možná otevřená redukce.

Prognóza: Jednoduchá dislokace loktů má obecně dobrou prognózu a po 3 až 4 měsících po účinné léčbě se může vrátit ke zdravému rozsahu aktivity&# 39. Při komplexní dislokaci zlomenin hojení často zanechává některá funkční omezení.

Přední dislokace lokte

Mechanismus poranění: Jednoduchá přední dislokace loketního kloubu je relativně vzácná, často kombinovaná s frakturami olecranonu. Důvodem je to, že ohyb lokte nebo násilí po pádu přímo působí na předloktí, což má za následek zlomeninu ulna olecranon a dislokaci ulny dopředu. Vnější síla způsobující přední dislokaci je obecně závažná a stupeň poranění měkkých tkání je závažný, často doprovázený poškozením cévního nervu. V kombinaci s poraněním brachiální tepny je třeba pečlivě vyhodnotit funkci cévního nervu.

Léčba: Základní redukce manévru je mechanismus proti úrazu, který při tahu bojuje proti svalovému křeči a poté vyvíjí tlak na předloktí dozadu a dolů, přičemž mačká přední konec humeru dopředu, aby se redukce dokončila. Po resetu je funkční poloha sádry nebo loketní ortézy fixována a stejná poloha je dislokována.

Laterální dislokace lokte

Mechanismus poranění: Laterální dislokace loketního kloubu je rozdělena na mediální a laterální dislokaci. Boční dislokace je způsobena násilím loketního valgusu a mediální dislokace je způsobena lokálním varózním násilím. Boční vedlejší vaz a kloubní pouzdro opačné ke směru dislokace jsou vážně zraněny, ale dislokace Poškození na straně je lehčí.

Ošetření: Obnovte, horní část paže je proti trakci, loket je mírně natažený a poté je přímo stisknuta vnitřní nebo vnější strana lokte. Mediální dislokace lokte je často subluxace a poranění měkkých tkání není tak dobré jako dislokace zevní.

Radiální subluxace hlavy

Subluxace radiální hlavy, známá také jako tahání za loket, je u dětí běžným zraněním. Toto onemocnění je častější u dětí ve věku od 1 do 3 let a je vzácné po 5 letech, z nichž nejčastější jsou 2 až 3 roky. Při vyčnívajícím předloktí se více než narovnal loketní kloub dítěte&# 39 a prognóza byla dobrá.

Diagnóza: Dítě má v anamnéze náhlý pláč poté, co ho táhlo za loket. Postižená končetina je v polopružné pronační poloze. Není ochoten pohnout postiženou končetinou a není ochoten si předmět vzít. Pasivní flexe loktů a rotace předloktí jsou bolestivé a loket Nebyl zjevný otok a na radiální hlavě byla mírná něha. Rentgenové vyšetření je negativní.

léčba:

Reset: Manipulativní reset je úspěšnější, během resetu se ozve zvuk, dítě okamžitě přestane plakat a může pomocí postižené končetiny brát věci.

Fixace: Není nutná žádná speciální fixace, stačí pověsit postiženou končetinu po dobu jednoho týdne.